Pflegegrad beantragen – Schritt für Schritt erklärt

Pflegegrad beantragen – so funktioniert es

Den Pflegegrad beantragst du bei der Pflegekasse der pflegebedürftigen Person. Die Pflegekasse ist immer an die Krankenkasse gekoppelt – wer also bei der AOK krankenversichert ist, wendet sich an die AOK-Pflegekasse.

Schritt 1: Antrag stellen

Den Antrag kannst du:

• **Telefonisch** stellen (der Anruf reicht, um das Datum zu sichern)
• **Schriftlich** per Brief oder Fax
• **Online** über das Portal der jeweiligen Kasse

Wichtig: Das Antragsdatum ist entscheidend. Leistungen werden frühestens ab dem Monat der Antragstellung gewährt – also so früh wie möglich stellen, auch wenn noch nicht alles klar ist.

Schritt 2: Begutachtung durch den MD

Innerhalb von 25 Arbeitstagen kommt ein Gutachter des Medizinischen Dienstes (MD) zu Besuch – meist zuhause, manchmal im Pflegeheim oder per Telefon.

Was wird bewertet?

Der Gutachter schaut sich sechs Bereiche an:

| Bereich | Gewichtung |

|---|---|

| Selbstversorgung (Waschen, Essen, Ankleiden) | 40 % |

| Mobilität | 10 % |

| Kognition und Kommunikation | 15 % |

| Verhaltensweisen | 15 % |

| Krankheitsbedingte Anforderungen | 20 % |

| Alltagsgestaltung | – (fließt in andere Bereiche) |

Tipps für den Begutachtungstermin

• **Pflegetagebuch führen** – mindestens zwei Wochen vor dem Termin. Was macht die Person alleine, wobei braucht sie Hilfe?
• **Schlechtesten Tag beschreiben** – nicht den guten Tag, sondern wie es an einem schwierigen Tag aussieht
• **Nichts übertreiben, aber auch nichts kleinreden** – ehrliche, konkrete Antworten
• **Angehörige dabei haben** – sie können ergänzen und korrigieren

Schritt 3: Bescheid abwarten

Nach der Begutachtung bekommt die pflegebedürftige Person schriftlich Bescheid – in der Regel innerhalb von 5 Wochen nach Antragstellung.

Was tun bei Ablehnung oder zu niedrigem Pflegegrad?

Innerhalb von einem Monat nach Bescheid kann Widerspruch eingelegt werden. Viele Widersprüche sind erfolgreich – vor allem wenn beim Erstkontakt Einschränkungen nicht klar kommuniziert wurden.

Kostenlose Unterstützung bieten:

• Pflegestützpunkte (bundesweit)
• Verbraucherzentralen
• Sozialverbände (VdK, SoVD)

Nach dem Bescheid: Das Wichtigste zuerst

Sobald der Pflegegrad festgestellt ist, beantrage sofort:

• Hausnotruf (kostenlos ab PG 1)
• Pflegebox (kostenlos ab PG 1)
• Entlastungsbetrag (ab PG 1, 131 €/Monat)

Diese drei Leistungen verfallen nicht rückwirkend – aber ungenutzte Monate sind verloren.